作者：吳廣哲中醫師

在資訊爆炸及高壓環境下，過去失眠可能是中老年人比較常見，但現代年輕人失眠來就診的比例也不少，出社會職場、創業、家庭或是房學貸款等各種壓力迎面而來，情緒起伏焦慮不安就容易導致沒理由的失眠，你可能想說吃安眠藥就好了啊，那如果有一天吃了也睡不著該怎麼辦？今天介紹這個案例27歲女性，年紀輕輕就被失眠找上門。

2021.04.02初診 患者主訴是無來由地整夜睡不著已一周，服用安眠藥仍舊無法入睡，夜間小腹悶脹感甚伴隨腸鳴聲，心悸，過去就很容易因為腳冷到睡不著覺，即使睡著也是多夢品質不好，肩頸僵硬痠痛，小便無力顏色偏淡，大便不順兩三日一行偏軟，舌淡紅苔薄黃，目內眥幾乎不見，腹診心下悸動感明顯，脅肋無明顯不適感，脈細數。開立科學中藥:當歸四逆湯、茯苓、白朮、栝簍實、薤白、阿膠、黃連、黃芩。

2021.04.16 回診 諸症減，睡眠狀況穩定，惱人的小腹悶脹感緩解，效不更方，無睡眠問題且適逢經期去阿膠，開立兩周藥物回去調養。 這個醫案可說是完全體現倪師治療精神，整晚沒來由睡不著覺第一個想到就是心臟的問題，舌苔薄黃脈又是細數很少醫師敢用當歸四逆湯為主方，看到又黃又數不就是應該清熱瀉火，這個案例的熱象不全然是身體有很顯著的實熱，相反地而是下焦太寒血管緊縮導致血熱大多都集中於上半部的熱象，夜間下腹悶脹、大小便不順及腳冷皆是下焦寒的表徵，這是個很經典的上熱下寒的案例，所以用藥只要讓血流能夠往下往內熱象自然就會退掉，這邊用的黃連、黃芩並不單是拿來清熱，其用量都不到1g，主要是見到其目內眥幾乎不見代表心陰嚴重不足，方中芩連跟阿膠是用補其心陰，心臟功能下降上焦濁陰就容易堆積，心氣不通可見難以緩解的肩頸僵硬痠痛，用栝簍實、薤白去濁陰通其心肺陽氣。

睡覺就是血液能夠從頭面四肢歸於內臟，且血容量要夠多才能夠睡得安穩，內臟血管全都緊縮也就是中醫提到的裏寒，血收不回去當然睡不進去，都留頭面部就容易多夢。像這種年輕人的突發性失眠很常見，中醫治療效果相當好，吃一兩周就會有感且沒有依賴性，因為內臟狀況都還良好恢復速度就很快，若長期服用安眠藥就是踏上一條不歸路，劑量只會越來越重，睡覺起來也是昏昏沈沈，等到吃了也睡不著覺再來找中醫就會比較棘手，治療時間會拉長需要更多的耐心。

像現代社群媒體如此發達，可以帶來積極和正面影響，也可能成為抑鬱、孤獨、焦慮和自卑的背後推手，對部份人來說，社群媒體儼然變成了與他人比較的平台，有時不小心受到過量的刺激，反而變為壓力的來源。中醫有個好處就是看診互動時間偏長，不只是看看數據、檢驗報告，無論是望聞問切都或多或少滿足人渴望被理解的部分，常常有人說中醫就是信仰，我覺得這也不用否認，很多生理疾病都是由心理造成，有時候心病真的是需要心藥醫，只要能夠給予病人支持，多聽病人說幾句話又何彷，如果你也是因為情緒壓力所致的失眠，不妨去找你的醫師聊聊，會比你獨自在黑夜裡數羊來的不孤單。